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De un nuevo artículo, publicado por Nephrology News and Issues, surge un llamado provocativo a estándares de atención más específicos en nefrología. A partir de ahora, el estándar de atención para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal es seguir un plan de tratamiento similar, independientemente de la causa de su insuficiencia renal. Sin embargo, según una investigación realizada en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, este enfoque no es suficiente. De hecho, incluso podría ser peligroso.

Los investigadores utilizaron datos de más de 84.000 pacientes que, entre 1996 y 2011, sufrieron enfermedad renal terminal debido a uno de los seis tipos principales de enfermedad glomerular. Los resultados fueron impactantes. La mortalidad varió desde 4% por año para pacientes con subtipo nefropatía por IgA hasta 16% por año para pacientes con subtipo vasculitis. Además, los pacientes con nefritis lúpica tenían casi el doble de probabilidades de morir que aquellos con nefropatía por IgA. En otras palabras, el tipo específico de enfermedad glomerular determinaba cuánto tiempo vivía un paciente después de desarrollar insuficiencia renal. Como lo expresó un investigador, "cuando se divide a los pacientes según su subtipo de enfermedad glomerular, en realidad se ve todo un espectro de resultados (O'Shaughnessy)". Y, sin embargo, el estándar de atención actual es seguir un plan de tratamiento similar para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal, independientemente de la causa.

"Demostramos que la causa de insuficiencia renal de un paciente está fuertemente asociada con su riesgo de morir después de comenzar la diálisis o recibir un trasplante de riñón". Por tanto, el tratamiento ya no puede ser generalizado ni inespecífico. Los profesionales médicos no pueden ignorar la causa de la insuficiencia renal y continuar con el tratamiento como si todas las insuficiencias renales fueran la misma. No se puede olvidar la causa de la insuficiencia renal. Más bien, debería ser el punto de partida a partir del cual se determinan los tratamientos y se adaptan a los riesgos específicos de la enfermedad. Más aún, se necesitan más investigaciones para determinar por qué estas disparidades de supervivencia existen de un paciente a otro. Si los profesionales médicos comienzan a tomar en consideración qué causó la falla de los riñones en primer lugar, posiblemente podría mejorar la calidad de vida del paciente e incluso aumentar su esperanza de vida después de una insuficiencia renal.

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