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Nefropatía membranosa (MN)
La nefropatía membranosa (NM) es una enfermedad renal que daña los pequeños filtros (glomérulos) del tejido renal. Ocurre cuando la persona produce anticuerpos que dañan las células renales que forman parte de los filtros renales. Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunológico para atacar y neutralizar bacterias, virus u otras células dañinas. En algunos casos, se producen anticuerpos contra nuestros propios tejidos (autoanticuerpos). El anticuerpo anti-receptor de fosfolipasa A2 (anti-PLA2R) causa más de 60% de casos de MN. También se han identificado varios otros anticuerpos en MN. El daño a los filtros renales provoca que las proteínas se filtren a la orina, puede reducir la capacidad de los riñones para eliminar productos de desecho de la sangre y, con el tiempo, puede dañar irreversiblemente la función renal.
¿Quién recibe MN?
Los médicos suelen diagnosticar la MN en adultos; es una enfermedad poco común en los niños. La mayoría de los casos de MN sólo afectan a los riñones. En aproximadamente 25% de los casos, los médicos pueden vincular la MN con otras afecciones, como:
- Cáncer
– Efectos secundarios de los medicamentos
– Lupus
- Infecciones virales
Signos y síntomas
Algunas personas con MN no presentan síntomas. A menudo, los médicos detectan la afección mediante pruebas de rutina que detectan proteínas en la orina. Otros pacientes pueden experimentar hinchazón y otros signos de función renal anormal.
Los signos comunes de MN incluyen:
- Fatiga
- Orina que parece espumosa o espumosa
- Hinchazón en los tobillos y las piernas.
- Altos niveles de proteína en la orina.
- Niveles bajos de proteínas en la sangre.
Pueden ocurrir complicaciones de la afección, como:
- coágulos de sangre
- Colesterol alto
- Infección
- Empeoramiento de la función renal
Diagnóstico de MN
Su médico utiliza diferentes pruebas para diagnosticar la MN. Obtener el diagnóstico correcto es importante porque varias afecciones renales ocurren con proteínas en la orina e hinchazón.
Las pruebas para diagnosticar MN incluyen:
- Análisis de sangre. Estas pruebas pueden identificar anticuerpos anti-PLA2R (u otros anticuerpos) en la sangre. Puede ser posible un diagnóstico sin una biopsia si estos anticuerpos están presentes.
- Biopsia de riñón. Los médicos pueden examinar el tejido renal para determinar la presencia de MN. Una biopsia puede identificar la causa subyacente de la MN, como un anticuerpo específico o una afección asociada.
- Análisis de orina. Los médicos examinan la orina para detectar cantidades anormales de sangre y proteínas.
Si le diagnostican MN, su médico también comprobará si hay alguna afección relacionada, como cáncer, efectos secundarios de los medicamentos, lupus o infecciones virales.
Sus opciones de tratamiento
La MN es tratable y, a veces, curable si se diagnostica en una etapa temprana. Su médico le recetará el plan de atención adecuado para usted. Los tratamientos se centran en tres medidas:
- Cambios en el estilo de vida: Para ayudar a controlar la presión arterial, prevenir daños a los riñones y reducir la hinchazón.
- Cuidados de apoyo:Su médico puede recetarle varios tratamientos para ayudar a controlar sus síntomas.
- Inmunosupresión. La MN es una enfermedad autoinmune. El tratamiento impide que el cuerpo produzca anticuerpos que dañan las células del riñón. Los medicamentos inmunosupresores se dirigen a las células B o células plasmáticas de la sangre que producen los anticuerpos. Estos tratamientos tienen el potencial de curar la enfermedad.
Su médico puede recomendarle evitar medicamentos que dañan los riñones (ibuprofeno y AINE), elegir una dieta baja en proteínas, llevar una dieta baja en sal, hacer ejercicio, limitar el consumo de alcohol y dejar de fumar. Su médico puede recetarle inhibidores de la calcineurina (ciclosporina o tacrolimus) o ciclofosfamida. A veces, su médico le receta estos medicamentos además de los esteroides. Los anticuerpos monoclonales son moléculas fabricadas en laboratorio que se dirigen a células o proteínas específicas. Para la MN, esta terapia se dirige a las células B o células plasmáticas. Puede recibir esta terapia por vía intravenosa en un centro de infusión. Su médico decide con qué frecuencia necesita tratamiento. El fármaco Rituximab es un ejemplo.
Los ensayos clínicos son otra opción de tratamiento.
Su médico le ayuda a encontrar el estudio adecuado para usted. Estos ensayos prueban tratamientos más específicos con riesgos potencialmente menores de efectos secundarios.
Algunos ensayos clínicos inscriben a pacientes, según los resultados de sus pruebas genéticas, para probar la eficacia de terapias de precisión dirigidas a cambios genéticos específicos.
Consejos para vivir con MN
Los pacientes con MN se benefician de medidas de apoyo que incluyen:
Ejercicio
La actividad moderada y regular ayuda a controlar la presión arterial y el peso y mejora su bienestar general.
Régimen de prescripción
Siga las instrucciones de su médico y tome sus medicamentos según lo recetado.
Revisiones regulares
Consulte a su médico según lo programado para controlar su función renal y abordar rápidamente cualquier cambio.
Trasplante de riñón y recurrencia en MN
Si la MN empeora y causa insuficiencia renal, la diálisis o un trasplante de riñón pueden ayudar. El MN recurre en riñones trasplantados aproximadamente el 30% de las veces. La mayoría de los pacientes con MN que reciben un trasplante de riñón disfrutan de trasplantes y recuperación exitosos.
Su nefrólogo también puede recomendarle
1
Diuréticos
Los diuréticos son importantes porque ayudan a controlar la retención de líquidos y el edema, que son complicaciones comunes de la disfunción renal.
2
Anticoagulantes
Los anticoagulantes son esenciales para los pacientes con enfermedades renales raras para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
3
Medicamentos
Medicamentos para la presión arterial para reducir la presión arterial alta. Estatinas para reducir el nivel de colesterol.
4
Vitamina D
La vitamina D juega un papel crucial en el apoyo a la salud general y la mitigación de posibles complicaciones.
