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Hemodiálisis
La hemodiálisis es una forma de eliminar los productos de desecho de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo adecuadamente. En la hemodiálisis, una máquina filtra desechos, sales y líquidos de la sangre. La hemodiálisis es la forma más común de tratar la insuficiencia renal.
¿Cómo funciona la hemodiálisis?
En la hemodiálisis, la sangre se extrae del cuerpo y se filtra a través de un filtro llamado dializador o riñón artificial, y la sangre filtrada se devuelve al cuerpo. Para realizar la hemodiálisis, es necesario que haya un punto de acceso en el cuerpo del paciente para llevar la sangre del cuerpo al dializador y de regreso al cuerpo. Hay tres tipos de puntos de acceso para hemodiálisis: fístula arteriovenosa (AV), injerto AV y catéter venoso central (catéter HD). La fístula es el acceso más utilizado en pacientes adultos y el catéter venoso central es el acceso más utilizado en niños.
Cuando un paciente va a recibir hemodiálisis, una enfermera controla los signos vitales y toma el peso del paciente. El peso del paciente indicará cuánto exceso de líquido debe eliminarse durante el tratamiento. Luego se conecta al paciente a la máquina.
En realidad, la sangre nunca pasa por la máquina de diálisis. La máquina es como una gran computadora y una bomba. Realiza un seguimiento del flujo sanguíneo, la presión arterial, la cantidad de líquido extraído y otra información vital. También mezcla el dializado o solución de diálisis, que es el baño de líquido que ingresa al dializador. Este líquido ayuda a eliminar las toxinas de la sangre. La máquina de diálisis tiene una bomba de sangre que mantiene la sangre fluyendo creando una acción de bombeo en los tubos sanguíneos que transportan la sangre desde el cuerpo al dializador y de regreso al cuerpo.
El dializador, o filtro, es la clave de la hemodiálisis. El dializador es un tubo de plástico hueco de aproximadamente un pie de largo y tres pulgadas de diámetro que contiene muchos filtros diminutos. Hay dos secciones en el dializador: la sección para el dializado y la sección para la sangre. Las dos secciones están divididas por una membrana semipermeable para evitar que se mezclen. La membrana permite el paso del dializado y los desechos, pero no permite el paso de las células sanguíneas. Luego, la solución de diálisis se tira por el desagüe junto con los desechos. Los electrolitos de la solución de diálisis ayudan a equilibrar los electrolitos en la sangre del paciente. Una vez filtrado, se devuelve al cuerpo del paciente.
¿Cuáles son las diferentes formas de hemodiálisis?
Hay tres formas en que se puede realizar la hemodiálisis:
Hemodiálisis en el centro
Todos los niños y muchos adultos reciben hemodiálisis en un centro de diálisis donde una enfermera realiza las tareas necesarias durante el tratamiento. La hemodiálisis en el centro generalmente se realiza tres veces por semana durante aproximadamente de tres a cuatro horas por sesión. Los tratamientos en el centro se realizan en horarios previamente programados.
Hemodiálisis domiciliaria
Algunos adultos han comenzado a realizar tratamientos de hemodiálisis en la comodidad de su hogar. Los pacientes y sus cuidadores están capacitados para realizar diálisis de manera segura y manejar cualquier problema que pueda surgir. La hemodiálisis domiciliaria se puede realizar de varias formas diferentes. La hemodiálisis domiciliaria convencional se realiza tres veces por semana durante tres a cuatro horas por sesión, muy parecido a un tratamiento en un centro. Otra forma de hacer hemodiálisis domiciliaria es en ciclos cortos donde el paciente realiza de 5 a 7 sesiones más cortas durante la semana. Estos tratamientos son más cortos y duran aproximadamente dos horas cada uno. Debido a que la diálisis se realiza con mayor frecuencia, generalmente es necesario extraer menos líquido en cada sesión.
Hemodiálisis nocturna
La hemodiálisis nocturna se puede realizar en el centro o en casa. Estas sesiones son tratamientos lentos (de más de 6 a 8 horas) que se realizan por la noche mientras se duerme. Los pacientes generalmente reciben hemodiálisis nocturna de 3 a 6 noches por semana, dependiendo de cómo responda su cuerpo.
A veces, los pacientes pueden combinar la hemodiálisis diaria y nocturna según sus necesidades médicas.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la hemodiálisis?
Los beneficios de la hemodiálisis incluyen:
- Las enfermeras realizan tratamientos para el paciente.
- Contacto regular con otros pacientes y personal de hemodiálisis.
- Los pacientes normalmente sólo reciben tres tratamientos por semana; dándoles cuatro días libres
- No es necesario guardar equipos ni suministros en casa.
- En caso de emergencia, la ayuda médica está disponible rápidamente.
Las desventajas de la hemodiálisis incluyen:
- Es posible que sea necesario viajar a un centro de diálisis tres veces por semana.
- Es posible que los pacientes no puedan establecer su propio programa de tratamiento
- Se requiere acceso permanente; generalmente en el brazo para adultos y el área del cuello/pecho para niños
- Se requieren agujas para acceder a una fístula.
- Los sitios de acceso corren el riesgo de infección
- Se requiere una dieta renal estricta y restricciones de líquidos.
- Algunos pacientes experimentan molestias como dolores de cabeza, náuseas, calambres en las piernas, cansancio y debilidad.
¿Cómo me preparo para la hemodiálisis?
Antes de que comience la hemodiálisis, su equipo deberá colocar una vía de acceso (fístula, injerto AV o catéter venoso central). El acceso quirúrgico necesita tiempo para sanar antes de comenzar los tratamientos de hemodiálisis. En algunos casos, se colocará y utilizará inmediatamente una vía de emergencia (catéter venoso central).
Si realiza hemodiálisis en el hogar, recibirá capacitación intensiva sobre lo que implica el procedimiento y cómo usar el equipo de manera segura. También se reunirá con una enfermera de diálisis y un nutricionista. Puede ser una buena idea contar también con un miembro de la familia capacitado para ayudarle. Asegúrese de conocer sus nuevas restricciones dietéticas y de líquidos con el nutricionista. Visite nuestra pestaña 'Dieta y nutrición' para obtener más información sobre una dieta renal.
