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¿La enfermedad renal me pone en mayor riesgo?
Los pacientes con enfermedad renal por derrame de proteínas tienen un mayor riesgo de sufrir una enfermedad de moderada a grave a causa del COVID-19, especialmente cuando la función renal está por debajo de lo normal. Muchos pacientes toman medicamentos inmunosupresores que funcionan manteniendo el sistema inmunológico menos activo y, a su vez, dificultan la lucha contra infecciones como el COVID-19. Las personas con debilidad renal avanzada o en diálisis también tienen sistemas inmunológicos más débiles. También es posible que tenga presión arterial alta y posiblemente otras comorbilidades.
¿Qué tratamientos se consideran medicamentos inmunosupresores?
Los siguientes medicamentos que se usan para tratar las enfermedades por pérdida de proteínas son medicamentos inmunosupresores:
- ACTAR
- Belatacept
- Cellcept (micofenolato mofetilo)
- ciclosporina
- Cytoxan (ciclofosfamida)
- Imuran (azatioprina)
- Prednisona, prednisolona (esteroides)
- Rapamune (Sirolimus)
- Rituxán (Rituximab)
- Tacrolimus (Prograf)
No estoy tomando medicamentos inmunosupresores, pero estoy derramando proteínas en la orina. ¿Sigo estando en riesgo y/o inmunocomprometido?
Si derrama proteínas activamente en la orina, su sistema inmunológico se debilita y es probable que tenga un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave a causa del COVID-19. Debido a que las unidades de filtrado de los riñones no filtran adecuadamente, están derramando todo tipo de proteínas, incluidas las inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas, también conocidas como anticuerpos, son proteínas de la sangre que ayudan a combatir bacterias o virus y su pérdida debilita el sistema inmunológico.
Actualmente estoy en recaída, ¿debo esperar para comenzar a tomar inmunosupresores hasta que pase el COVID-19?
Debes discutir el mejor plan de acción con tu nefrólogo porque cada paciente es diferente. Sin embargo, su prioridad (incluso durante el brote de COVID-19) siempre debe ser detener el derrame de proteínas y proteger sus riñones. Si generalmente responde a la terapia inmunosupresora, probablemente sea una buena idea comenzar el tratamiento. Nuevamente, analice los riesgos y beneficios con su médico.
Actualmente estoy en remisión, ¿debería considerar suspender o reducir mi medicamento inmunosupresor?
Durante el brote de COVID-19, no se recomienda suspender ni reducir la medicación. Dejar de tomar inmunosupresores puede provocar el rechazo de un riñón trasplantado o una recaída del derrame de proteínas. Nunca debe suspender sus medicamentos sin antes hablar con su nefrólogo. Puede haber situaciones raras en las que se puedan reducir o suspender los medicamentos, pero sólo bajo el cuidado de su nefrólogo.
¿Debo dejar de tomar mi medicamento inhibidor de la ECA para la presión arterial?
Ha habido algunos estudios preclínicos y clínicos que vinculan el COVID-19 y el sistema renina-angiotensina. Esto ha llevado a especular sobre si el uso de inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) aumenta el riesgo de enfermedad de moderada a grave en COVID-19; NephJC y otras sociedades profesionales han descubierto que la evidencia es insuficiente y, en algunos casos, contradictoria; algunos datos incluso sugieren que los BRA pueden proteger los pulmones en la neumonía viral. Los pacientes que están tomando inhibidores de la ECA o BRA no deben cambiar su medicación a menos que su nefrólogo se lo indique.
Para leer más sobre los desarrollos actuales sobre este tema, visite http://www.nephjc.com/news/covidace2
¿Habrá escasez de medicamentos?
Es probable que haya algunos medicamentos pendientes de entrega debido al COVID-19. Es difícil saber qué medicamentos se verán afectados. Es importante no entrar en pánico ni acumular medicamentos. Llame a su médico y/o farmacia para ver si puede obtener los medicamentos con anticipación o en un suministro para 3 meses. Quizás sea mejor comenzar a utilizar una farmacia por correo durante el brote. Puede monitorear información sobre escasez de medicamentos específicos aquí.
¿Debo refugiarme en el lugar?
El punto clave a recordar es que no se puede contraer la infección sin exponerse a alguien que la tenga. Por lo tanto, debes hacer todo lo posible por quedarte en casa y limitar tu exposición. El grado de cuarentena puede variar según el lugar donde viva. El mejor plan es evitar salir por motivos no esenciales y, cuando lo haga, limitar la exposición a otras personas y practicar una estricta higiene de manos y limpiar las cosas que pueda haber tocado antes de lavarse las manos (como el teléfono y las llaves). Tomar aire y hacer ejercicio cerca de casa, con una distancia social adecuada de los demás, es ciertamente seguro y puede ayudar a afrontar el estrés que surge de esta situación.
¿Debo acudir a las citas de mis médicos?
Es importante que primero llame a su médico para analizar si necesita acudir físicamente a su cita. Muchas clínicas ofrecen telemedicina, citas virtuales por teléfono o en su computadora. Si su cita requiere pruebas o algún tipo de tratamiento físico, debe discutir si es esencial o si puede reprogramar para una fecha posterior.
Necesito que me hagan análisis de laboratorio, ¿cuál es el mejor lugar para ir?
Muchos pacientes requieren análisis de laboratorio frecuentes para estar al tanto de su atención. Debe comunicarse con su médico para determinar si sus análisis de laboratorio programados son necesarios ahora o si pueden esperar uno o dos meses. Si es necesario que le hagan análisis de laboratorio durante el brote de COVID-19, considere ir a un pequeño laboratorio ambulatorio en lugar de a un laboratorio en el hospital. Utilice siempre una buena higiene de manos y asegúrese de que el flebotomista también lo haga. Programe una cita si es posible, vaya lo primero que haga cuando abra el laboratorio y espere su turno en su automóvil para limitar su exposición.
¿Es seguro para los pacientes inmunocomprometidos pedir comidas para llevar?
Muchos restaurantes están cerrados al público para imponer el distanciamiento social, pero aún están abiertos para llevar. Existe cierto riesgo al pedir comida en un restaurante porque los empleados pueden estar infectados con COVID-19, pero parece haber otro riesgo muy pequeño de transmisión relacionada con los alimentos. Si decide pedir comida para llevar, asegúrese de que sea de una empresa valiosa y confiable; puede transferir la comida de los contenedores entregados a sus propios platos y recalentar la comida antes de comerla. Otras precauciones incluyen pagar por teléfono y pedirles que pongan la comida en su baúl en lugar de pasarla por la ventana. Una vez en casa, repita la higiene de manos después de asegurarse de haber limpiado todas las superficies.
¿Cómo puedo combatir la ansiedad y la depresión durante este tiempo?
Los miedos, las preocupaciones y el estrés que conlleva tener un mayor riesgo de contraer la enfermedad COVID-19 de moderada a grave son reales y pueden provocar niveles aún mayores de ansiedad y depresión. Estar separado de amigos y seres queridos durante el distanciamiento social también puede provocar sentimientos de aislamiento y soledad. Queremos que sepas que no estás solo en tus luchas.
NephCure ofrece una serie virtual de 4 semanas sobre “Cultivar la resiliencia en tiempos de ansiedad: estrategias para mantenerse estable mientras navega por Covid19”. Únase a nosotros el jueves 26 de marzo, 2, 9 y 16 de abril a las 7:00 p. m. EDT a través de https://zoom.us/j/890400605
También ofrecemos varias formas de conectarse con otras personas que atraviesan experiencias similares con enfermedades renales por derrame de proteínas en NephSpace nuestra comunidad de soporte en línea y conexiones directas a través de nuestro Programa de conexiones de paciente a paciente. Para hablar con alguien de inmediato, comuníquese con nuestra defensora del paciente, Kelly Helm, al khelm@nephcure.org o al 610-540-0186 x38.
