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Diálisis peritoneal
La diálisis peritoneal es una forma de eliminar los productos de desecho de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo adecuadamente. Durante la diálisis peritoneal, los vasos sanguíneos en el revestimiento abdominal del estómago, el peritoneo, se filtran de manera muy similar a los riñones con la ayuda de un líquido de diálisis que entra y sale en ciclos a través de un catéter en el abdomen.
¿Cómo funciona la diálisis peritoneal?
La DP utiliza el revestimiento delgado del abdomen llamado peritoneo como filtro. Durante los tratamientos, un líquido limpiador llamado dializado ingresa al abdomen del paciente a través de un tubo pequeño y flexible llamado catéter PD.
El dializado absorbe o extrae desechos y líquidos adicionales de los vasos sanguíneos del revestimiento abdominal hacia la cavidad peritoneal, donde permanece en el abdomen durante un período de tiempo específico (tiempo de permanencia).
Luego, la máquina de DP drena el líquido del abdomen hacia un drenaje o bolsa de desechos y el exceso de desechos y líquidos se elimina del cuerpo.
Luego, se devuelve dializado nuevo al peritoneo para limpiar la sangre una vez más. Este proceso de llenado y drenaje se llama intercambio o ciclo.
¿Existe más de una forma de EP?
Hay dos formas de diálisis peritoneal:
Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (DPCA)
La CAPD es una diálisis peritoneal que se puede realizar manualmente, sin máquina, durante todo el día. El paciente llena su abdomen con solución de diálisis y luego drena el líquido. La gravedad mueve el líquido a través del tubo hacia el interior y el exterior del abdomen.
Cada intercambio incluye llenar el abdomen con líquido de diálisis, dejar que el líquido permanezca en el abdomen y luego drenar el líquido. Los pacientes pueden necesitar de tres a cuatro intercambios durante el día y uno con un tiempo de permanencia más prolongado mientras duermen. Los intercambios se pueden realizar en casa, trabajo o cualquier lugar limpio. Durante la CAPD, los pacientes son libres de realizar sus actividades normales mientras la solución de diálisis permanece en su abdomen entre intercambios.
Diálisis peritoneal cíclica continua (CCPD)
Con la CCPD, que también puede denominarse diálisis peritoneal automatizada (DPA), una máquina llamada ciclador automático realiza de tres a cinco intercambios por la noche mientras el paciente duerme. El ciclador llena automáticamente el abdomen con solución de diálisis, permite que permanezca allí y luego lo drena a una bolsa de drenaje estéril que luego se desecha por la mañana. Esto les da a los pacientes más flexibilidad durante el día, pero deben permanecer conectados a la máquina durante 10 a 12 horas por la noche. Por la mañana comienzan un intercambio con un tiempo de permanencia que dura todo el día.
La forma de diálisis peritoneal mejor para cada paciente depende de su estilo de vida, preferencias personales y condición médica. Algunos pacientes pueden utilizar un programa personalizado que combine las dos formas.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la diálisis peritoneal?
Los beneficios de la EP incluyen:
- Menos efectos secundarios negativos (como náuseas, vómitos, calambres y aumento de peso) que con la hemodiálisis
- Proporciona una terapia continua, que actúa más como riñones naturales.
- Puede permitir menos restricciones dietéticas
- Tratamientos sin agujas
- Envío directo de suministros de DP a su hogar o destino de viaje
- No es necesario desplazarse al centro de diálisis para recibir tratamientos.
- Mayor flexibilidad y libertad en su programa de tratamiento.
- Puede hacer diálisis mientras duerme.
- Permite viajar
Las desventajas de la EP incluyen:
- Debe programar la diálisis en su rutina diaria, los siete días de la semana.
- Requiere un catéter permanente, fuera del cuerpo.
- Corre el riesgo de infección/peritonitis.
- Puede aumentar de peso/tener una cintura más grande
- Las personas muy grandes pueden necesitar terapia adicional
- Necesita amplio espacio de almacenamiento en su hogar para suministros
- Necesita espacio en su dormitorio para el equipo y la máquina PD
- Requiere responsabilidad y formación detallada.
¿Cómo me preparo para la diálisis peritoneal?
Antes de comenzar la diálisis peritoneal, necesitará una operación para insertar el catéter peritoneal, un tubo de plástico blando que transporta la solución de diálisis dentro y fuera del abdomen. En los niños, esto se realiza bajo anestesia general y los adultos pueden recibir anestésicos locales o anestésicos generales para el procedimiento quirúrgico. Es mejor darle al catéter unas semanas para que sane antes de comenzar los tratamientos de diálisis.
Recibirá capacitación intensiva sobre lo que implica el procedimiento y cómo utilizar el equipo de manera segura. También se reunirá con una enfermera de diálisis y un nutricionista. Puede ser una buena idea contar también con un miembro de la familia capacitado para ayudarle. Asegúrese de conocer sus nuevas restricciones dietéticas y de líquidos cuando se reúna con el nutricionista. Visite nuestra pestaña 'Dieta y nutrición' para obtener más información sobre una dieta renal.
La mayoría de los centros admitirán a sus pacientes en el hospital para comenzar la diálisis y seguir un buen horario que mantenga los análisis de laboratorio y el equilibrio de líquidos adecuados.
¿Quién califica para la diálisis peritoneal?
La diálisis peritoneal no es una opción para todas las personas con insuficiencia renal. El abdomen de algunos pacientes, particularmente aquellos con obesidad mórbida o aquellos con múltiples cirugías abdominales previas, pueden dificultar o incluso imposibilitar los tratamientos de diálisis peritoneal.
El paciente y/o cuidador debe tener la capacidad de utilizar la motricidad fina y buena vista. La limpieza es un factor muy importante y la DP requiere un ambiente estéril. El domicilio del paciente debe permanecer muy limpio.
También es necesario que haya un amplio espacio de almacenamiento para los suministros de DP y un espacio en el hogar para la máquina y los suministros de DP. Lo mejor es hablar con su equipo de diálisis para determinar qué tipo de diálisis es el adecuado para usted o su ser querido.
