Orientación sobre COVID-19 para pacientes pediátricos con enfermedad renal

Sabemos que hay una gran cantidad de preguntas en torno a la COVID-19 y la enfermedad renal pediátrica durante este momento impredecible y sin precedentes. La siguiente lista de preguntas frecuentes se elaboró el 12 de marzo de 2020, en consulta con varios Especialistas en NephCure que se enfocan específicamente en nefrología pediátrica, para ayudarlo a usted y a su hijo a superar esta pandemia de la manera más segura posible. Como siempre, consulte con su nefrólogo para obtener orientación específica para su hijo.

1. ¿Deberían los padres sacar de la escuela a sus hijos inmunocomprometidos?

• • Supervisar el información de los CDC sobre COVID-19, así como el sitio web de su hospital local. Estas son sus mejores fuentes de información actualizada dada la situación cambiante y la variación en diferentes ubicaciones.
  • Actualmente, los médicos están más preocupados por los receptores de trasplantes, los pacientes en diálisis y los niños que reciben dosis moderadas a altas de inmunosupresión, aunque todavía no sabemos mucho sobre el aumento del riesgo.
  • La situación está cambiando rápidamente y muchas escuelas ya están cerrando.
  • Si la escuela de su hijo está abierta actualmente, generalmente puede enviarlo a la escuela.
  • Si su hijo se ha sometido recientemente a un trasplante y está tomando inmunosupresores en dosis altas, probablemente debería quedarse en casa por ahora.
  • Como siempre, hable con el nefrólogo de su hijo para obtener instrucciones específicas. Son una excelente fuente de información si tiene preguntas continuas.
  • Esta situación cambia día a día y esta guía puede quedar obsoleta rápidamente.
  • Una buena regla general es seguir los consejos de los CDC emitidos para las personas mayores.
  • Consulte también el sitio web de su gobierno local para obtener información que pueda ser más específica de su región.

2. ¿Deberían los pacientes dejar de tomar sus inmunosupresores?

• • Nunca debe suspender los medicamentos inmunosupresores de su hijo a menos que hable con el nefrólogo de su hijo.
  • Suspender los medicamentos puede provocar el rechazo de un trasplante o una recaída del síndrome nefrótico.
  • Puede haber situaciones raras en las que se puedan reducir o suspender los medicamentos inmunosupresores; sin embargo, consulte primero con su nefrólogo.

3. ¿Cómo pueden protegerse de la exposición los pacientes que deben acudir a un hospital u otro centro para recibir tratamiento (como diálisis, plasmaféresis, etc.)?

• • Practique las recomendaciones generales para limitar la propagación: lavarse las manos, limitar el contacto con la cara, limitar el contacto con superficies públicas (como pasamanos), mantenerse alejado de otras personas tanto como sea posible, etc.
  • Los centros exclusivamente pediátricos serán mejores, si es posible.
  • Minimizar en la medida de lo posible estar sentado en las salas de espera y el tiempo pasado en los hospitales.
  • Lo más probable es que las clínicas y los centros de diálisis hayan desarrollado planes para hacer frente a la propagación de la COVID-19, incluidos exámenes mejorados, separación de los pacientes en grupos de riesgo, etc. Las visitas de rutina a los centros médicos probablemente sean más seguras que las visitas a la atención de urgencia o a la sala de emergencias.

4. ¿Cuándo deben los padres llamar al médico de su hijo?

• • En general, debe llamar por los mismos problemas que normalmente le llevarían a llamar a su nefrólogo.
  • El COVID-19 puede causar neumonía y problemas cardíacos, así que llame de inmediato si su hijo desarrolla síntomas respiratorios más allá de una tos leve.
  • Es mejor llamar a su médico primero, pero es posible que deba llevar a su hijo a atención de urgencia o a la sala de emergencias si los síntomas se desarrollan rápidamente y son preocupantes.
  • Los síntomas de las infecciones por COVID-19 son similares a los de una infección de las vías respiratorias inferiores. Utilice la siguiente guía para determinar si su hijo necesita atención médica o no:
    • Síntomas respiratorios más allá de una tos leve: dificultad para respirar, respiración rápida o profunda o tos intensa.
    • Dificultad para respirar por tos continua
    • Rechazar líquidos con disminución de la frecuencia urinaria.
    • Llorar sin poder ser consolado
    • Fiebre que no responde a los medicamentos para reducir la fiebre.
    • Comportamiento que no es normal para su hijo
  • Actualmente no se recomienda llevar a su hijo a una sala de emergencias o a atención de urgencia “para que le hagan la prueba” o si tiene síntomas menores, ya que muchos sitios no ofrecen pruebas y existe el riesgo de exposición al COVID-19 y otras infecciones graves.

Estas recomendaciones son y seguirán siendo fluidas. Para obtener la información más actualizada, consulte el sitio web de su hospital local, el sitio web de su gobierno local y las pautas de los CDC para poblaciones de alto riesgo y niños.

Estas pautas se generaron el 12 de marzo de 2020, en consulta con:

Larry Greenbaum, MD, PhD, Universidad Emory
Sangeeta Hingorani, MD, MPH, Hospital Infantil de Seattle
Elaine Kamil, MD, Centro médico Cedars Sinai
Frederick Kaskel, MD, PhD, FASN, Hospital Infantil de Montefiore
Kenneth Lieberman, MD, Centro médico de la Universidad de Hackensack
Joshua J. Zaritsky, MD, PhD, AI Hospital para Niños duPont