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Los pacientes con síndrome nefrótico enfrentan algunos desafíos únicos cuando se trata de la cobertura de seguro para sus tratamientos. A continuación se ofrecen algunos consejos que le ayudarán a ser su mejor defensor cuando se trata de dolores de cabeza relacionados con los seguros.
Desafíos
Debido a que las enfermedades NS son poco comunes, el proceso de aprobación del seguro puede ser lento o generar confusión con la cobertura del seguro. A menudo, la aprobación de algunos medicamentos requiere códigos de enfermedad específicos.
El síndrome nefrótico es una enfermedad crónica y los médicos suelen intentar recetar una variedad de medicamentos hasta que algo sea efectivo. Las segundas opiniones, los viajes a emergencias y las visitas al médico aumentan la frecuencia y complejidad de las interacciones con los seguros.
Muchas opciones de tratamiento no están autorizadas y muchas son costosas y desconocidas para las compañías de seguros.
Cosas que puedes hacer para hacerlo más fácil
1
Familiarícese con su póliza de seguro: ¿cómo afectan sus reclamaciones las referencias, los servicios fuera de la red, las autorizaciones previas y los tratamientos no autorizados? ¡El conocimiento es poder!
2
Mantenga sus registros bien organizados. Esto es especialmente importante si tiene que apelar una decisión (y probablemente lo hará en algún momento).
3
Pídale a su aseguradora un administrador de casos exclusivo; esta persona se familiarizará con su situación y podrá responder sus preguntas.
4
No entre en pánico si su reclamo es rechazado: los procesadores de reclamos no son médicos (a veces son en realidad computadoras), por lo que los errores son comunes. A menudo, una simple llamada telefónica puede aclarar las cosas. Si no, tienes opciones para apelar
