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Prednisona (esteroides)
La prednisona se utiliza en el tratamiento de múltiples afecciones o enfermedades en las que el sistema inmunológico desempeña un papel importante. La prednisona pertenece a una clase de medicamentos conocidos como corticosteroides. Los corticosteroides actúan disminuyendo la respuesta del sistema inmunológico del cuerpo a diversas enfermedades o afecciones que producen síntomas como hinchazón, inflamación y reacciones de tipo alérgico.
¿Cómo se usa la prednisona?
La prednisona se usa sola o con otros medicamentos para tratar los síntomas cuando una persona tiene niveles bajos de corticosteroides (falta de ciertas hormonas que generalmente produce el cuerpo y son necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo).
La prednisona también se usa en personas cuyos niveles de corticosteroides son normales, pero que tienen afecciones que requieren tratamiento para reducir la hinchazón/enrojecimiento o cambiar el funcionamiento de su sistema inmunológico. Estas condiciones incluyen ciertos tipos de artritis, reacciones alérgicas graves, enfermedades sistémicas graves como la esclerosis múltiple o el lupus y el síndrome nefrótico. Por lo general, es el primer fármaco de elección para la mayoría de los pacientes con síndrome nefrótico primario.
¿Cómo se administra la prednisona?
La prednisona se toma por vía oral, ya sea en forma de tableta o líquida. Los pacientes a los que se les receta prednisona deben tomarla exactamente según las indicaciones de sus médicos. Usar el medicamento según las indicaciones puede ayudar a disminuir el riesgo de efectos secundarios potencialmente graves y acelerar el tiempo de recuperación. La dosis será diferente para diferentes pacientes.
La mayoría de los médicos recomiendan tomar prednisona a la misma hora todos los días. Tomar este medicamento con alimentos o leche puede ayudar a prevenir la irritación del estómago. Debe tragar entera la tableta de liberación retardada. No lo triture, rompa ni mastique.
Si le recetan el líquido oral (prednisolona), mida la dosis adecuada con una cuchara medidora marcada, una jeringa oral o un vaso para medicamentos. Es posible que una cucharadita doméstica promedio no contenga la cantidad adecuada de líquido. Mida el líquido concentrado con el gotero oral especial que viene con el paquete.
Si toma prednisona durante un período prolongado, NO deje de usarla repentinamente sin consultar primero con su médico. Es posible que deba disminuir la dosis lentamente antes de suspenderla por completo para prevenir los síntomas de abstinencia.
¿Qué es la reducción gradual de prednisona?
La reducción gradual de prednisona es una reducción gradual de la dosis para reducir o evitar los síntomas de abstinencia. Las dosis comenzarán siendo más altas y disminuirán a lo largo de varios días, semanas o meses para que el cuerpo pueda adaptarse a la reducción. Esta práctica se considera una parte necesaria del tratamiento si los pacientes han tomado prednisona durante más de dos semanas.
Una de las mayores preocupaciones al usar prednisona es que el cuerpo responda de manera que fomente la dependencia de ella. Esto ocurre debido a una similitud química entre la hormona fabricada y el cortisol, una hormona que los humanos producen de forma natural. La presencia de prednisona envía una señal al sistema suprarrenal para que deje de producir cortisol. Cuando se retira bruscamente la prednisona, el cuerpo de repente se queda sin niveles óptimos de cortisol, lo que puede provocar supresión suprarrenal, una afección potencialmente grave.
Sin una disminución gradual de la prednisona, se puede producir hipotiroidismo, fatiga total, alteraciones graves del estado de ánimo e incluso insuficiencia suprarrenal. NO deje de tomar este medicamento repentinamente sin consultar primero con su médico.
*Nota: La decisión de recetar un medicamento es responsabilidad de su médico/proveedor de atención primaria según la evaluación de su afección. Lo anterior está destinado únicamente a fines informativos. Discuta esta información y toda la información sobre drogas/medicamentos con su médico antes de comenzar o suspender cualquier medicamento.
Preguntas frecuentes
consideraciones adicionales
Pediátrico
Los estudios apropiados realizados hasta la fecha no han demostrado problemas pediátricos específicos que limitarían la utilidad de la prednisona en niños. Sin embargo, los niños tienen más probabilidades de tener un crecimiento más lento y problemas óseos si se usa prednisona durante mucho tiempo. No se deben exceder las dosis recomendadas y se debe controlar cuidadosamente al paciente durante el tratamiento.
Anciano
Los estudios apropiados realizados hasta la fecha no han demostrado problemas específicos que limitarían la utilidad de la prednisona en los ancianos. Sin embargo, los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener problemas hepáticos, renales o cardíacos relacionados con la edad que pueden requerir precaución y un ajuste en la dosis al tomar prednisona.
El embarazo
Los estudios en mujeres embarazadas han demostrado un riesgo para el feto al tomar prednisona. Sin embargo, los beneficios de la terapia en una situación que pone en peligro la vida o una enfermedad grave pueden superar los riesgos potenciales. Los estudios también sugieren que este medicamento presenta un riesgo mínimo para el bebé cuando se usa durante la lactancia.
Otras condiciones médicas
La presencia de otras condiciones médicas puede afectar el uso de prednisona. Asegúrese de informar a su médico si tiene algún otro problema médico.
Este medicamento puede provocar que usted contraiga más infecciones de lo habitual. Evite a las personas que estén enfermas o tengan infecciones y lávese las manos con frecuencia. Si está expuesto a la varicela o al sarampión, informe a su médico de inmediato. Si comienza a tener fiebre, escalofríos, dolor de garganta o cualquier otro signo de infección, llame a su médico de inmediato.
Consulte con su médico de inmediato si presenta visión borrosa, dificultad para leer, dolor ocular o cualquier otro cambio en la visión durante o después del tratamiento. Es posible que su médico quiera que un oftalmólogo (oculista) le revise los ojos.
Mientras recibe tratamiento con prednisona, hable con su médico antes de recibir cualquier vacuna. La prednisona puede reducir la resistencia de su cuerpo y es posible que la vacuna no funcione tan bien. También podría contraer la infección que la vacuna debe prevenir.
Asegúrese de que cualquier médico o dentista que lo atienda sepa que está tomando prednisona. Este medicamento puede afectar los resultados de ciertas pruebas cutáneas.
*Nota: La decisión de recetar un medicamento es responsabilidad de su médico/proveedor de atención primaria según la evaluación de su afección. Lo anterior está destinado únicamente a fines informativos. Discuta esta información y toda la información sobre drogas/medicamentos con su médico antes de comenzar o suspender cualquier medicamento.
¿Está dejando de tomar esteroides o ha estado tomando esteroides durante mucho tiempo y siente fatiga extrema, dolor en las articulaciones, náuseas o intolerancia al frío y al calor? Si es así, es posible que esté experimentando supresión suprarrenal.
¿Qué son las glándulas suprarrenales?
Las glándulas suprarrenales son glándulas de forma triangular que se encuentran encima de los riñones. Producen cortisol, una hormona que desempeña muchas funciones importantes para mantener el funcionamiento del cuerpo, que incluyen:
- Suprimir la inflamación
- Regular la presión arterial
- Aumento del azúcar en sangre
- Ayudar a controlar el uso de grasas, proteínas y carbohidratos en el cuerpo.
¿Qué es la supresión suprarrenal?
Muchas personas con enfermedades raras en las que se derraman proteínas toman esteroides para evitar que las proteínas se derramen en la orina. Si bien el tratamiento con esteroides a corto plazo no presenta riesgos importantes, el uso prolongado de esteroides puede poner a uno en riesgo de supresión suprarrenal.
La supresión suprarrenal ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cortisol. Esta afección puede ser causada por la interrupción repentina o la retirada gradual de medicamentos esteroides crónicos o en dosis altas, y también puede afectar a pacientes que toman medicamentos esteroides crónicos en dosis bajas a diario. Tomar esteroides durante un período prolongado puede hacer que las glándulas suprarrenales dejen de producir suficiente cortisol para las necesidades normales del cuerpo.
Los síntomas de la supresión suprarrenal incluyen:
- Fatiga
- Debilidad
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Intolerancia a las temperaturas frías y calientes.
- dolores de cabeza
- Dolor abdominal
- Dolor muscular
- Dolor en las articulaciones
- Espasmos musculares
- Retraso en el crecimiento
- Pérdida de peso
La supresión suprarrenal puede provocar una "crisis suprarrenal". una emergencia medica causado por la falta de cortisol. Cuando su cuerpo se estresa, lo que puede deberse a una infección, cirugía, actividad física extrema o estrés emocional, entre otras causas, es posible que necesite una “dosis de estrés” o una dosis de emergencia de esteroides para prevenir complicaciones graves. Si no se trata, una crisis suprarrenal puede ser fatal.
¿Cómo se diagnostica la supresión suprarrenal?
Si su médico cree que puede estar sufriendo de supresión suprarrenal, le ordenarán análisis de sangre para controlar la presencia de cortisol y ACTH (una hormona liberada por la glándula pituitaria, una pequeña glándula en el cerebro). En algunos casos, su médico puede ordenar otras pruebas para determinar cómo están funcionando sus glándulas suprarrenales. Si le preocupa el riesgo de sufrir supresión suprarrenal, hable con su médico y solicite una derivación para ver a un endocrinólogo.
¿Deberías consultar a un endocrinólogo?
Si está dejando de usar esteroides a largo plazo o está tomando esteroides en dosis bajas diariamente, debe considerar consultar a un médico especializado en glándulas y hormonas endocrinas, llamado endocrinólogo. Un endocrinólogo podrá examinar su análisis de laboratorio para ver si está experimentando supresión suprarrenal y hablar con usted sobre su riesgo de sufrir una crisis suprarrenal.
Referencias
Elshimy, G., Alghoula, F. y Jeong, JM (2020). Crisis suprarrenal. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499968/ Rushworth, RL, Torpy, DJ y Falhammar, H. (2019). Crisis suprarrenal. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra 381(9), 852-861. https://doi.org/10.1056/NEJMra1807486
Aunque ciertos medicamentos nunca deben usarse juntos debido a posibles interacciones, hay algunos casos en los que la prednisona y un medicamento diferente pueden usarse juntos incluso si pudiera ocurrir una interacción. En estos casos, su médico puede cambiar su dosis o pueden ser necesarias otras precauciones.
Es muy importante que informe a su médico y a otros profesionales de la salud si está tomando algún otro medicamento antes de comenzar a tomar prednisona. Además, no debe tomar ningún otro medicamento mientras toma prednisona sin consultarlo primero con su médico. Esto incluye medicamentos recetados, medicamentos de venta libre (OTC), vitaminas e incluso suplementos a base de hierbas.
Algunos alimentos, el alcohol o el tabaco pueden provocar interacciones con la prednisona. Debe hablar con su médico sobre la posibilidad de estas interacciones antes de tomar prednisona.
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